立冬至，风渐起，叶纷飞。立冬之后气温沉稳阴寒，但在广东地区旦夕天气较冷、中午则相比热，日夜温差大，秋燥显然。在这个时节，肝硬化患者格外要详确警惕消化谈出血的发生！

凌晨突发呕血

广东大姨消化谈出血伏击送院

近日，家住广州白云66岁的李大姨（假名）就发生了险情！一天凌晨，沉睡中的李大姨忽然以为腹部不适，于是起身上茅厕。没思到，居然拉出了黑便况兼量越来越多！还没反映过来是什么情况，李大姨又一刹吐逆。看着地上一大滩深色的吐逆物，李大姨这才嗅觉到褊狭，感到一阵头晕、心慌、乏力，当作瘫软。见状，家东谈主伏击把她送到广州医科大学附庸第二病院（简称：广医二院）急诊，查血惯例发现血红卵白低至57g/L（泛泛值110-150 g/L）！在完善了推敲查验后，李大姨被确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张闹翻出血，病情格外危境！

“当肝硬化患者出现大皆出血的时候，有些可能会出现呕血的临床症状。李大姨此时出现呕血症状，意味躁急性出血量至少达300-400ml以上，而且她在肝硬化基础上并发了门静脉血栓，必须进行伏击处置！”广医二院微创介入科主任朱康顺教化示意，食管胃底静脉曲张闹翻，出血量大、马上，病情格外不吉。即使能自行住手，再次大出血风险大，致死率高！

微创TIPS治疗技巧化“堵”为“疏”

远期成果显耀

关于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张闹翻出血，传统的治疗主要包括药物、内镜和外科手术。朱康顺先容，药物治疗由于其成果有限，应用于一些轻症患者或者作为一种防御的治疗方法。而内镜治疗不错马上发现出血部位并赐与套扎或组织胶打针，止血成果马上而果然，关于急性消化谈大出血的救治起到了不行替代的作用。外科断流术亦然一种有用的技巧，不错将胃及食管周围曲张的静脉结扎离断，驻扎再发出血。但不管是内镜已经外科断流皆莫得镌汰门静脉的压力，是以经常是“治标不治本”，远期的成果并不睬思。

微创TIPS治疗技巧（经颈静脉肝内门体分流术）的应用，不仅减少了患者的创伤，也大大擢升了治疗的胜利率。微创介入科团队为李大姨采取处置表率恰是这一技巧，医师经颈内静脉插管至肝静脉，在肝内征战一条肝静脉与门静脉之间的东谈主工分流通谈，使部分门静脉血分流过问下腔静脉，从而镌汰门静脉的血压，既能保证肝脏的泛泛提神和功能，又能镌汰肝硬化引起的食管胃底静脉曲张的血流提神，从而达到驻扎静脉曲张闹翻出血和排斥矍铄性腹水等严重问题。

由于TIPS术“降压”成果理思，而且手术创伤小，对患者身段情景条目低，经常在肝硬化消化谈出血的急诊抢救中起到紧要作用。术后，李大姨在悉心的照管和人命监测下，稳重渡过复原期，并立大约地出院回到家中。

秋冬季节驾临

肝病患者得格外详确了！

李大姨这么的肝硬化病东谈主发生消化谈大出血在微创介入科层出不穷，近一周已收治多例。朱康顺讲授，由肝硬化引起的食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病、肝源性消化谈溃疡是肝硬化患者团结消化谈出血的常宽恕因。其中食管胃底静脉曲张闹翻出血最常见，这是由于恒久肝硬化患者门静脉压力升高导致门静脉血流回流受阻，继而使与其贯串的食管胃底静脉血液淤积，变成静脉曲张气候。由于曲张的食管胃底静脉格外脆弱，当进食不当（如暴饮暴食、酗酒或吞咽过于鉴定食品）、天气滚动（降温导致血管缩小、天气干燥）时，容易使曲张的静脉闹翻出血。

近日广州气温着落，冷空气刺激，会促进东谈主体血管缩小，升高血管内压力，加多了血管闹翻出血的风险。格外是有肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张的患者，需要格外详确、增强防范毅力，贯注消化谈出血！朱康顺主任给出了以下忽视：

第一，饮食方面，应多吃清淡、软烂、易消化的食品，幸免油炸、辛辣和刺激性食品，幸免过饥过饱，还要保捏大便流通。

第二，详确防寒御寒，幸免腹部受凉，尤其是在天气变化大时要实时增添衣物。

第三，保捏精采的心态、劳逸鸠合，幸免过度劳累和思想包袱。

第四，拉完大便俯首看一眼，详确不雅察大便样式，识别出血步地，如有黑便、血便的情况要实时就医。

一朝出现消化谈出血症状

需尽快到病院就医

消化谈出血是常见急症，一朝处置不足时就会导致人命健康受到危害。消化谈出血是指从食管到肛门的消化管谈的出血。上消化谈出血以呕血、黑便为主，呕出的血液呈咖啡色、暗红色或鲜红色，严重的上消化谈出血因出血速率快、出血量大常伴有出血性休克，过快的肠蠕动甚而出现暗红色的血便。消化谈出血字据出血速率快慢可出现暗红色或鲜红色血便。下消化谈出血以鲜血便为主，若血液停留在肠内时间较长，也可呈现出黑便的症状。

群众提示，一朝发现存消化谈出血的症状，应立即住手进食，尽快到病院就诊。医师会字据患者的病史、临床进展和必要的查验完了概述判断出血的原因和部位，采取相应的治疗表率。

多模态影像和会技巧助力TIPS手术

咱们愚弄多模态影像和会技巧，将术前患者腹部薄层CTA和术中DynaCT进行配准后构建3D和会影像，同期将肝静脉、下腔静脉和门静脉索要出来，顺利重叠于实时透视或DSA影像上，诱惑TIPS手术的诸多要津性设施：肝静脉插管、肝内门静脉穿刺、胃冠状静脉栓塞、门体静脉支架植入等，使手术经由作念到全程可视化诱惑，作念到“臆测打算的穿刺”。多模态影像和会技巧在TIPS手术中的应用冲破了传统手术的瓶颈，擢升了手术胜利率，镌汰了手术风险，告成显耀，是一种更精确、便捷、安全、直不雅且经济有用的门静脉穿刺款式。

医师先容

朱康顺

放掷中心主任

微创介入科主任

主任医师

教化

擅长：肝脏及血管性疾病的微创介入治疗，格外是肝癌、肝血管瘤、门静脉血栓、布-加概述征、肝硬化门静脉高压症（脾功能亢进、上消化谈出血、矍铄性腹水）、外周血管性疾病的微创介入治疗。

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